20歲男生需角膜移植！警惕致盲性眼病圓錐角膜

　　想做近視手術卻檢查出致盲性眼病——圓錐角膜。近日，泉州市一家眼科醫院接診了一位特殊的患者。

　　據了解，患者今年20歲，剛上大學。正是朝氣蓬勃的年紀并且有摘鏡的打算。于是便到醫院進行近視手術相關檢查。來到泉州愛爾眼科醫院后，屈光科接診，并為他做詳細的眼科檢查。通過裂隙燈檢查，醫生發現其雙眼角膜中央錐形突起、深層有瘢痕，提示患有雙眼圓錐角膜。經過Pentacam角膜地形圖和生物力學Corvis檢查，進一步確認了圓錐的診斷，且已經滿足角膜移植的手術指征。

　　接診醫生表示：“圓錐角膜是近視手術的禁忌癥，多見于青春期前后。一般男性更為多見，雙眼多先后發病。圓錐角膜臨床分期分為臨床前期、初發期、完成期、瘢痕期，患者雙眼目前已處于瘢痕期需要通過角膜移植術治療。”

　　（可見雙眼角膜中央呈錐形突出及瘢痕 通訊員供圖）

　　醫生科普：圓錐角膜的癥狀及治療

　　那么患圓錐角膜會出現哪些癥狀？泉州愛爾眼科屈光科主任李曉霞科普道：圓錐角膜早期癥狀不明顯，通常表現為單眼或者雙眼近視逐漸加重，散光增大并逐漸出現不規則散光。隨著圓錐角膜的進展，角膜越來越凸出，視力下降明顯，框架眼鏡不能矯正視力，晚期表現為角膜進一步前突變薄，角膜中央錐頂可能會形成混濁或瘢痕，視力高度減退，如不及時治療可能導致角膜穿孔甚至失明。

　　（通訊員供圖）

　　對于圓錐角膜的治療，李曉霞主任表示：其實圓錐角膜不都是要進行角膜移植手術的，初期和潛伏期可以配戴框架眼鏡或者RGP角膜接觸鏡進行控制，但是也需要定期復查隨診。而發展期的圓錐角膜也可以通過角膜膠原交聯手術進行治療，大幅度降低圓錐角膜的進展，但是像這個患者的矯正視力差且角膜已經有明顯瘢痕形成，類似這類到了晚期的患者只能通過角膜移植進行治療 。如果沒有急性圓錐角膜，可以進行深板層角膜移植，就是保留內皮細胞層和后彈力層，這可以大大減少排斥反應的發生。與穿透性角膜移植術相比，可獲得良好的視覺效果。需要注意，由于圓錐角膜的早期癥狀和近視很像，容易被患者混淆，若青少年出現視力下降快，近視和散光度數快速增加時，應及時到醫院進行相關排查，以免延誤治療機會，造成不可逆轉的損害。

　　 據了解，愛爾眼科成立了多個公益項目為更多貧困患者帶來光明的希望。2016年3月，由愛爾眼科醫院、湖南愛眼公益基金會共同發起的“你是我的眼”角膜移植中國行公益救助項目正式啟動，并在全國各地開展相關救助。截至2022年7月，已累計讓1000余名貧困角膜盲癥患者通過實施公益角膜移植手術重見光明。

　　對于患者期望進行近視手術感受無鏡生活的期望，李曉霞主任也遺憾地表示，“圓錐角膜本身不能接受角膜激光手術，而進行過角膜移植手術后，也需要長期的隨訪和觀察，短期內不建議行各種類型的屈光手術。”（通訊員 魏遠騰 蘇潤鈺）