想做近視手術(shù)卻檢查出致盲性眼病——圓錐角膜。近日，泉州市一家眼科醫(yī)院接診了一位特殊的患者。

　　據(jù)了解，患者今年20歲，剛上大學(xué)。正是朝氣蓬勃的年紀(jì)并且有摘鏡的打算。于是便到醫(yī)院進(jìn)行近視手術(shù)相關(guān)檢查。來到泉州愛爾眼科醫(yī)院后，屈光科接診，并為他做詳細(xì)的眼科檢查。通過裂隙燈檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其雙眼角膜中央錐形突起、深層有瘢痕，提示患有雙眼圓錐角膜。經(jīng)過Pentacam角膜地形圖和生物力學(xué)Corvis檢查，進(jìn)一步確認(rèn)了圓錐的診斷，且已經(jīng)滿足角膜移植的手術(shù)指征。

　　接診醫(yī)生表示：“圓錐角膜是近視手術(shù)的禁忌癥，多見于青春期前后。一般男性更為多見，雙眼多先后發(fā)病。圓錐角膜臨床分期分為臨床前期、初發(fā)期、完成期、瘢痕期，患者雙眼目前已處于瘢痕期需要通過角膜移植術(shù)治療。”

　　（可見雙眼角膜中央呈錐形突出及瘢痕 通訊員供圖）

　　醫(yī)生科普：圓錐角膜的癥狀及治療

　　那么患圓錐角膜會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？泉州愛爾眼科屈光科主任李曉霞科普道：圓錐角膜早期癥狀不明顯，通常表現(xiàn)為單眼或者雙眼近視逐漸加重，散光增大并逐漸出現(xiàn)不規(guī)則散光。隨著圓錐角膜的進(jìn)展，角膜越來越凸出，視力下降明顯，框架眼鏡不能矯正視力，晚期表現(xiàn)為角膜進(jìn)一步前突變薄，角膜中央錐頂可能會(huì)形成混濁或瘢痕，視力高度減退，如不及時(shí)治療可能導(dǎo)致角膜穿孔甚至失明。

　　（通訊員供圖）

　　對于圓錐角膜的治療，李曉霞主任表示：其實(shí)圓錐角膜不都是要進(jìn)行角膜移植手術(shù)的，初期和潛伏期可以配戴框架眼鏡或者RGP角膜接觸鏡進(jìn)行控制，但是也需要定期復(fù)查隨診。而發(fā)展期的圓錐角膜也可以通過角膜膠原交聯(lián)手術(shù)進(jìn)行治療，大幅度降低圓錐角膜的進(jìn)展，但是像這個(gè)患者的矯正視力差且角膜已經(jīng)有明顯瘢痕形成，類似這類到了晚期的患者只能通過角膜移植進(jìn)行治療 。如果沒有急性圓錐角膜，可以進(jìn)行深板層角膜移植，就是保留內(nèi)皮細(xì)胞層和后彈力層，這可以大大減少排斥反應(yīng)的發(fā)生。與穿透性角膜移植術(shù)相比，可獲得良好的視覺效果。需要注意，由于圓錐角膜的早期癥狀和近視很像，容易被患者混淆，若青少年出現(xiàn)視力下降快，近視和散光度數(shù)快速增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)排查，以免延誤治療機(jī)會(huì)，造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。

　　 據(jù)了解，愛爾眼科成立了多個(gè)公益項(xiàng)目為更多貧困患者帶來光明的希望。2016年3月，由愛爾眼科醫(yī)院、湖南愛眼公益基金會(huì)共同發(fā)起的“你是我的眼”角膜移植中國行公益救助項(xiàng)目正式啟動(dòng)，并在全國各地開展相關(guān)救助。截至2022年7月，已累計(jì)讓1000余名貧困角膜盲癥患者通過實(shí)施公益角膜移植手術(shù)重見光明。

　　對于患者期望進(jìn)行近視手術(shù)感受無鏡生活的期望，李曉霞主任也遺憾地表示，“圓錐角膜本身不能接受角膜激光手術(shù)，而進(jìn)行過角膜移植手術(shù)后，也需要長期的隨訪和觀察，短期內(nèi)不建議行各種類型的屈光手術(shù)。”（通訊員 魏遠(yuǎn)騰 蘇潤鈺）